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(1)ご注文品
  品名 個数 底穴(*2)  色(*1)
1        
2        
3        
4        
5        
(*1)・・・カラー選択ができる商品のみ  (*2)・・・「底穴加工の有無」の選択ができる商品のみ 記入例(あり・なし)
※6アイテム(商品)以上のご注文は、当用紙をコピーしてご利用ください。


(2)ご請求先 すべてご記入 大きくはっきりした文字でご記入ください
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(3)お届け先 ご請求先と同一の場合は不要
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(4)お支払い方法 □にチェックを入れてください。
□銀行振込
(ゆうちょ口座有)
在庫確認のうえFAXでご請求書を送信致します。FAXをお持ちでない場合は郵送もできます。ご希望の場合は右にチェック (□郵送希望)
□クレジット (1)□VISA     □MASTER    □JCB      □NICOS
   □AMEX    □UFJ       □DINERS    □DC
(2)番号 (        −        −       −        )
(3)名義 (                            ) ※カード記載のローマ字の通りに
(4)有効期限 (      年      月)
□その他 商品説明欄に「代引き可」とある商品のみ「代引き」がご利用頂けます。「代引き可」とある商品で代引きをご希望の場合はその他にチェックを入れてください。

(5)お届け希望日や時間帯(特にあれば)
希望日      月     日     /□平日のみ   □土日祝のみ
決済完了後の商品出荷となります。また、FAXでのご注文の場合、事務処理に時間がかかりますので余裕をみた日程をお書きください。無記入の場合は最短日指定でお送りいたします。
時間 (                        )
なるべくご希望に添えるようにいたしますが、ほとんどが業務便のためあくまでも希望扱いとなりますので、あらかじめご了承ください。

(6)品切れの時 ご注文品が品切れの場合のご指示
□キャンセル(検討しなおす等)  □1ヶ月以内の入荷が決まっていれば予約する   □類似品の提案を聞く
□在庫品のみ(複数ご注文時)  □その他(                              )

営業日2日以内に、折り返しご連絡致しますので、今しばらくお待ちくださいませ。
(※お電話による連絡は行っておりませんので予めご了承下さい。)